信阳市人民医院：Morrow术联合搭桥手术，为复杂心脏病患者重塑“心”生

当肥厚型梗阻性心肌病遇上冠脉严重狭窄，如何用一次手术破解两大心脏难题？信阳市人民医院心脏大血管外科张琭团队给出了答案。

6月25日，信阳市人民医院心脏大血管外科张琭团队，为一名58岁的复杂心脏病患者实施了“左室流出道疏通术（改良Morrow手术）+冠状动脉搭桥术”联合手术。通过一次麻醉、一次手术同步解决两大心脏难题，为众多复杂心脏病患者提供了全新的治疗选择。

58岁的聂阿姨，因反复胸痛、胸闷来医院就诊，经检查确诊为“肥厚型梗阻性心肌病”合并“冠状动脉前降支近段75%狭窄”。

肥厚型梗阻性心肌病是一种以心室肌非对称性肥厚（尤其是室间隔）、左心室流出道梗阻和舒张功能障碍为特征的遗传性心肌病，严重时可引发心力衰竭甚至导致猝死。传统药物治疗效果有限，而改良Morrow手术作为治疗肥厚型梗阻性心肌病的有效手段之一，对术者技术要求较高，且同期进行冠脉搭桥手术，需同步处理心肌结构异常与血管狭窄问题，这大大增加了手术难度。

经多学科团队会诊（MDT），张琭团队最终决定行同期联合手术，一次手术解决所有问题。在麻醉科周一鸣团队和超声科刘元君团队的全力保障下，术中张琭主任精准切除约2厘米宽、4厘米长、6毫米厚的室间隔肥厚心肌，解除了左心室流出道梗阻；随后取患者大隐静脉，为其搭建“生命通道”，恢复冠状动脉血流，顺利解决患者心脏难题。

术后，患者转入重症医学科接受严密监护，在孙玉宝团队的精心照料下，生命体征逐渐平稳，各项指标良好。术后第4日转入普通病房，井琳护理团队对其进行个性化康复指导，聂阿姨顺利过渡到自主活动状态，胸闷、胸痛等症状消失。复查冠状动脉CTA显示桥血管通畅，心脏超声提示梗阻消除，目前患者已康复出院。

专家提示：肥厚型梗阻性心肌病患者应尽早筛查，尤其是有家族史或出现胸闷、晕厥等症状的人群；若合并冠心病，需通过心脏超声、冠脉造影等检查进行全面评估，做到早发现、早干预、早治疗、早康复。（通讯员 吴琼 陈倩倩）