今日（8月19日）是我国第八个医师节，“德馨于行，技精于勤”这八个字既是今年医师节的主题，更是每一位医务工作者践行使命的生动注脚。在福建医疗界，有这样一支队伍，他们擅长以柳叶刀精研传统心脏外科手术，诠释医者担当；近年来更凭借精湛的TAVR微创介入技术，为无数心脏病患者重铸生命希望，他们便是福建省心脏医学中心的团队，以高尚医德温暖患者心田，用精湛医术守护患者“心门”。

别让 "心门故障" 悄悄偷走健康 6类人群需特别警惕

“把心脏想成‘四居室’，瓣膜就是连接房间和血管的‘门’，‘门’关不严、打不开，心脏就会‘罢工’。” 福建省心脏医学中心戴小福教授解释说，瓣膜一旦出问题，会导致血液逆流或流通受阻，引发胸闷、气喘等症状，严重时可能心衰。这类患者常见症状为活动后耐力下降、气喘，“上一层楼就喘得要休息，提桶水都费劲”，还可能出现脚肿、食欲下降，严重影响生活质量。

数据显示，我国约有2500万人受瓣膜病困扰[1]，其中65岁及以上人群中，症状性重度主动脉瓣狭窄（AS）患者近200万[2]。当疾病严重时，患者的生活质量会明显下降，其中，呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的三联征，常见于中、重度狭窄者。

那么，哪些人要重点关注瓣膜健康？“以前多是风湿性瓣膜病，现在老龄化加剧，老年退行性瓣膜病成主流，70岁以上人群发病率超10%。”戴小福教授提醒了几类高危人群：中老年人要防瓣膜 “老化”，风湿病史者需警惕炎症攻击瓣膜，长期重体力劳动者、剧烈运动者因心脏高负荷易致瓣膜损伤，而高血压、冠心病人群则可能因血管压力异常牵连瓣膜功能。“定期做心脏超声是早发现的关键，能看清‘门’的状态。”

戴小福教授补充道，若出现活动后心慌、气短、下肢水肿等症状，更要及时就医。他强调，重度AS患者若未及时治疗，2年生存率仅50%，5年生存率仅20%[3]。

TAVR精准微创“硬核”技术 挑战“生命禁区”

70岁的陈伯（化名）患有多年慢性阻塞性肺疾病史，近段时间常感觉呼吸困难、反复头晕，全面检查后，结果让陈伯揪心不已，不仅查出主动脉瓣重度狭窄、还合并有左前降支近中段重度狭窄及慢性硬膜下血肿。在传统医疗观念中，这类多系统重症患者几乎被视为“手术禁区”。

戴小福教授为患者手术

面对生死困局，心外科科主任戴小福教授集结神经外科、心内科、麻醉科、影像科专家进行多学科会诊（MDT）。一场精密如“排雷”的联合手术启动：神经外科陈建屏教授团队首先完成“双侧脑膜中动脉栓塞术”控制血肿；心内科林朝贵教授团队通过冠脉造影确认无需处理冠脉病变；最后，心外科戴小福教授团队实施微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。在团队无缝配合下，手术顺利完成。

戴小福教授表示，“经导管换瓣是一个团队工作，尤其是在面对复杂或特殊病例时，多学科团队互帮互助、取长补短才能更好处理复杂心脏病变，这点最为重要和关键。由此才能在治疗方案制定过程中，充分和综合考虑到患者的预期寿命、个体情况、瓣膜耐久性、第二次换瓣风险和可行性等，才能制定出合理的个体化全生命周期解决方案，助力提升患者生存获益。”

“对于陈伯来说，TAVR这一微创手术方式能最大限度降低手术风险。”戴小福教授继续介绍，相较于传统开胸手术需要体外循环支持、创伤大、恢复慢，TAVR仅需通过股动脉穿刺，将压缩的人工瓣膜经导管送至心脏病变位置释放，无需开胸、无需心脏停跳。像陈伯这类高龄且为复杂心脏疾病的患者，尤为适合。

尤其是作为目前国际上被广泛用于主动脉瓣膜狭窄置换的一种人工生物瓣膜，球囊扩张式瓣膜相较于传统的自膨式瓣膜具有低瓣周漏发生率、低血管并发症发生率及低死亡率的特点。不仅如此，戴小福教授表示，球囊扩张式瓣在主动脉瓣位的同轴性、做工等方面设计合理，特别是对冠状动脉相对友好，且操作更为简单。”

“内外”联合 构筑复杂心脏病诊疗高地

过去一年，由陈良万书记、戴小福教授带领的心外科年手术量达3000余台，依旧位居全省第一，全国领先。其中外科瓣膜手术近1000例，微创介入瓣膜手术占比达50%。中国医学科学院发布的 “2023 年度中国医院科技量值暨2019-2023五年总科技量值（心血管外科学）”排行榜中，福建协和心外科位列第8，成为全省唯一上榜科室。

福建省心脏医学中心团队合影

戴小福教授介绍，早在十几年前，福建省心脏医学中心团队就深耕微创介入领域，2018年完成首例TAVR手术，是福建省内较早开展该技术的中心之一。如今年手术量稳步提升，且手术成功率达国内先进水平。依托先进技术与专业人才团队，中心不断突破“手术禁区”，让高龄、高危、合并多基础病的患者无需远赴省外，就能享受到精准化、微创化的诊疗服务。

作为区域内心血管疾病诊疗的核心力量，中心始终以“患者为中心”，真正实现了内外科专业资源互补，构建了成熟的多学科协作体系，这种协作模式不仅打破了传统单一学科的局限，更能针对患者个体情况“量体裁衣”。“尤其对复杂急危重心脏患者，单纯的内科治疗和单纯的外科手术都不是最优选，通过心脏医学中心这个团队，联合心内、心外共同来做，能够提高救治效率，提高医疗质量，保证诊疗安全，对患者来说，可获得‘一站式’服务。”戴小福教授说道。

N海都记者 胡婷婷