高度眼睛近视党摘镜，能做激光手术吗？

近日遇到一个外地患者，是一个女大学生，近视度数800度，散光200度，角膜厚度510微米。这类近视人群在门诊工作中也会经常遇到，对角膜激光手术比较执着，在多家医院检查，都明确了只能做晶体手术，但她没有放弃角膜手术，来到我院就诊，经全面检查得知可以做个性化飞秒手术，内心十分愉悦并顺利完成了手术。

对于高度近视人群，即近视度数＞600度，首先应了解近视手术原理：角膜激光通过消融角膜组织改变角膜形态实现矫正，度数越高、需要切削的角膜组织越多，即要求更多的角膜厚度；不会影响正常眼内情况，手术创伤小；晶体手术通过在眼内放个前置镜头实现近视矫正。

无论何种手术，只是完成近视矫正，而非彻底治疗近视。近视本身并发症仍可能发生，如因眼轴过长造成视网膜相关病变，手术不会增加近视相关并发症的发生概率。

因此高度近视的手术方式与角膜厚度密切相关，此外术前、术后更应关注视网膜的检查，早发现早诊断早治疗。

临床上针对不同情况的高度近视，主要包括以下几种：

全飞秒（SMILE）:

全飞属于目前备受欢迎的角膜屈光手术，具备手术时间短、切口小（2-4mm）、恢复时间快，运动不受限等优势被多数人优先选择。但其消耗角膜组织较其他激光手术略高一些，高度近视若经医生评估角膜厚度充足、角膜条件允许，选择全飞秒仍可以取得非常理想的效果，尤其适合900度以下、热爱运动，干眼症较重的近视人群。

全飞秒

半飞秒（LASIK）:

适合高度近视人群，角膜厚度要求低，通过制作角膜瓣及准分子激光消融实现近视矫正，为角膜较薄，度数较高患者提供手术可能，手术设计根据医生及设备情况有所不同，手术个性化程度高，对于常规针对特殊情况如超高度近视、散光也可取得较高的术后视觉质量。

半飞秒

晶体植入（ICL）:

矫正范围广，不改变角膜正常结构，术后干眼症状轻，术后矫正的状态更稳定，适用于度数高角膜薄等不具备角膜手术条件的人士，术前检查及术后注意事项复杂，手术会影响眼整体状况，术前术后需严格按照要求进行检查。

ICL晶体植入

如果眼睛条件都不错，激光和晶体植入都可以做，建议慎重选择。目前晶体植入(ICL)的安全性及有效性得到广泛证实，但相较于角膜手术，晶体植入风险体现在眼内，在风险程度上远没有角膜手术可控及易于接受。

总的来说，高度近视是完全可以进行近视手术的，专业的医生会选择特定的激光设备，为角膜薄的高度近视患者制定更安全更个性化的手术方案，手术预留更多的角膜厚度，最大化提高术后的安全性。医生团队的专业性及设备的多样性应是选择近视医疗机构的关键要素。